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2017年4月8日，作為首批醫改國傢級示范城市，北京醫改拉開大幕，所有公立醫療機構推開醫藥分開綜合改革，取消藥品加成和掛號費診療費，設立醫事服務費，規范調整435項醫療服務價格，組織實施藥品陽光采購……諸多舉措引發關註。
醫改一年，效果如何？近日，北京市亮出瞭改革成績單。記者從北京市衛生計生委獲悉，北京實施醫藥分開綜合改革一年來，分級診療成效明顯，醫藥費用增幅下降，公眾和患者給予積極評價。
大醫院“戰時”狀態緩解
數據顯示，改革一年來，北京市三級醫院門急診診療人次較上一年減少11.9%，二級醫院基本持平，一級醫院及基層醫療衛生機構門急診診療人次累計達到近8000萬人次，比上一年凈增1200餘萬，增長瞭16.1%，部分社區衛生服務機構診療量增加25%—30%。
北京市衛生計生委主任雷海潮說：“通過對醫事服務費的分層定價和差異化醫保報銷政策以及醫聯體建設，一些普通病、常見病逐步分流到基層機構，扭轉瞭十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫院人滿為患的戰時狀態得到緩解。”
在分級診療逐步分流的同時，住院醫療服務更多向三級醫院集中。一年來，北京三級醫院出院量達320萬人次，增長2.7%，三級醫院的住院服務優勢更加明顯。平均住院日8.6天，與上一年相比減少0.7天，相當於過去4至5年才能取得的改進幅度。
雷海潮表示，改革成效體現出一、二、三級醫院功能明顯分化的特點，今後會進一步規范和完善，使一、二、三級醫療機構“各歸其位”，使不同層級的醫療機構發揮各自功能，保證醫療服務體系的公平有效，滿足老百姓各方面的醫療需求。
節省台中家電行醫藥費60多億元
藥品加成的取消和醫事服務費的設立，是北京醫藥分開綜合改革的重要舉措。據雷海潮介紹，北京醫改新設立的醫事服務費，在改革啟動後的第四周就已可以置換原來的掛號費、診療費和藥品加成收入，公立醫療機構對藥品收入依賴瞭60多年的舊補償機制不復存在。
數據顯示，改革以來北京市醫藥費用僅增長5%左右，為2000年以來費用增幅最低年份，已累計節省醫藥費用60多億元；通過實施藥品陽光采購，節省藥品費用55.1億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.8%。
與此同時，醫改使得醫保患者負擔平穩，困難群眾得到有效救助。北京市人力資源和社會保障局副巡視員徐仁忠說，北京將符合規定的435項醫療服務項目全部納入醫保報銷范圍，其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，調整後的96項中醫類項目也全部納入報銷范圍台中家電特賣會台中富士通冷氣批發。
國傢統計局北京調查總隊在北京二三級醫院中對患者開展的獨立調查顯示，91.7%的患者支持醫藥分開綜合改革，83.8%的患者對醫療收費持肯定態度，90%以上的患者滿意就醫狀況。
重點提升基層醫療服務
談及下一階段北京醫改的走向，北京市發展和改革委員會副主任、新聞發言人李素芳說，將重點從基層和機制兩個方面加大改革力度。
“著力提升基層醫療服務的能力和質量，讓百姓在社區能夠看得瞭病、拿得瞭藥。”李素芳表示，北京市將加強醫療服務中心和人才醫療隊伍建設，特別是全科醫生的培養。同時也要進一步做實醫聯體，把大醫院20%的專傢號源優先給社區，作為轉診的需要，鼓勵大醫院醫生到社區出診。而在機制方面，北京市將加快完善以公益性為核心的公立醫院運行機制。
同時，北京也將強化信息化建設，以促進分級診療的實施。“北京正在考慮建立檢驗、病理、影像診斷、心電圖等方面的會診中心，‘互聯網+醫療’的技術能方便上述目標的實現。”雷海潮說，未來患者可以在基層醫院完成相應檢查，並把有關信息資料傳輸到二、三級醫院完成診斷，老百姓在社區基層的就診質量將得到更好地保障和提升。（記者 劉 嶢）
（責任編輯：楊秀峰）
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